Die effektivste Methode zur Erkennung des Darmkrebses und zur Vorbereitung einer eventuell notwendig werdenden Operation ist die Darmspiegelung (Koloskopie). Dabei können zugleich auch Polypen entfernt werden.

Die Innenansicht aus dem Darm wird auf einem Monitor vergrößert dargestellt, so dass die Schleimhaut gut untersucht werden kann. Das Koloskop bietet zugleich die Möglichkeit, Gewebeproben mittels einer kleinen Zange aus dem Darm zu entnehmen. Aus dem Darm entnommene Gewebeproben werden anschließend vom Pathologen unter dem Mikroskop auf etwaige Krebszellen hin analysiert. Wichtig ist in diesem Zusammenhang nicht nur die Frage, ob Krebs vorliegt, sondern auch die Abschätzung der Wachstumsgeschwindigkeit (Grading) und ob ein Einbruch in Lymph- und Blutgefäße vorliegt.

Für die Planung der richtigen Behandlung ist es wichtig, die Ausbreitung des Tumors zu kennen. Hier bieten wir diverse Untersuchungsmöglichkeiten an:

• Röntgenuntersuchung des Brustkorbs (Röntgen-Thorax)
• Ultraschall des Bauchraumes
• Computertomographie (CT)
• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Blutuntersuchungen zur Feststellung von z. B. Blutarmut (Anämie) und erhöhten Tumor-Marker (CEA)

Die Sicherheit und Präzision der Diagnose werden erst aus der Gesamtschau vieler Untersuchungsmethoden gewonnen. Für die Therapieplanung und Klärung der Operationsfähigkeit werden die wichtigsten Organe – Herz, Lunge, Niere und Leber – auf ihre Funktion überprüft.

Die Darmkrebstherapie hat drei wichtige Säulen, die sowohl einzeln als auch in Kombination eingesetzt werden:

Operation

An operativen Verfahren stehen alle modernen Therapiemöglichkeiten inkl. der minimal-invasiven Verfahren (Schlüsselloch-Technik) bzw. robotisch-assistierte Eingriffe mit dem Da Vinci OP-Roboter zur Verfügung.

Die Operation ist in der Regel die einzige Behandlung mit Aussicht auf Heilung des Dickdarmkrebses. Dabei wird der vom Tumor befallene Teil des Darmes, einschließlich einer ausreichenden Sicherheitszone, entfernt. Gleichzeitig beseitigt der Operateur die zu diesem Areal gehörenden Lymphknoten. So soll vermieden werden, dass eventuell schon in die Lymphbahnen gelangte Krebszellen weiter in den Körper transportiert werden können. Anschließend werden die Enden des Darms wieder miteinander vernäht.

Die Entnahme eines Stückes des Dickdarms ist in den meisten Fällen unproblematisch, da der Dickdarm eine Länge von bis zu eineinhalb Metern hat. In ganz frühen Stadien besteht auch die Möglichkeit den Darmkrebs in Abhängigkeit der feingeweblichen Untersuchung endoskopisch oder als kleine lokale Operation durch den Analkanal im Sinne eines organschonenden Verfahrens abzutragen. Je nach Größe des Enddarmtumors, können der Operation auch eine Bestrahlung und Chemotherapie vorausgehen. Da bei rund einem Viertel aller Darmkrebspatienten schon Metastasen in den Körper und zum Teil andere Organe abgesiedelt sind, können eventuell auch weitere Operationen zur Beseitigung dieser Tochtergeschwülste notwendig sein. Auch Metastasen von Leber und Lunge werden in unserer Abteilung entfernt.

Chemotherapie

Die Gabe von Chemotherapeutika verfolgt in der Behandlung des Darmkrebses drei Ziele:

Vor der Operation dient sie dem Zweck, den Tumor zu verkleinern und so zu einer besseren Heilungsrate zu kommen. Dies wird als neo-adjuvant bezeichnet.

Die adjuvante Chemotherapie soll nach einer Operation nicht erkennbare Krebszellen beseitigen um Rückfälle zu verhindern oder aber das weitere Wachstum vorhandener Krebszellen verzögern. Wurde der Tumor tief im Enddarm entfernt, bietet sich meist eine Kombination aus Chemotherapie und Bestrahlung an.

Im Falle einer fortgeschrittenen Erkrankung können Chemotherapeutika auch palliativ eingesetzt werden. Dies bedeutet: Eine Heilung ist zwar nicht mehr möglich, aber die Behandlung kann die Lebensqualität verbessern und die Lebenszeit verlängern. Chemotherapeutika können sowohl als Infusion als auch als Tablette gegeben werden. Wird ein Tumor frühzeitig entfernt und sind keine Lymphknoten befallen, ist keine Zusatzbehandlung erforderlich.

Bestrahlung

Die Bestrahlung kann vor und nach der Operation eines Enddarmkrebses, meist in Kombination mit der Chemotherapie angewendet werden. Dabei kommt sie schon vor der Operation (neo-adjuvant) zum Einsatz, um den Tumor zu verkleinern, damit er dann operativ besser entfernt werden kann. In Kombination mit Chemotherapie kann die Wirkung der hoch energetischen Strahlen auf den Krebs noch verstärkt werden. In der Regel findet die Operation des Rektumkarzinoms nach einer prä-operativen Behandlung von etwa vier bis sechs Wochen statt. Nach der Operation kommt die Bestrahlung vor allem dann zum Einsatz, wenn mit einem erhöhten Rückfallrisiko gerechnet werden muss.

Kolonsegment Studie

Multitzentrische prospektive Beobachtungsstudie

Analyse des Gesamt- und tumorfreien Überlebens von Patienten mit Kolonkarzinomen als indirekter Parameter der Chemotherapie-Effektivität einer definierten Chemotherapie in Abhängigkeit von der anatomischen Lokalisation des Primärtumors im adjuvanten Ansatz. Weitere Informationen finden sie unter diesem Link

Colopredict Plus 2.0 Registerstudie

Retro- und prospektive Erfassung der Rolle von MSI und KRAS für die Prognose beim Kolonkarzinom im Stadium I + II + III

Im Rahmen des Colopredict Plus 2.0-Registers sollen retrospektiv und prospektiv Patienten mit Kolonkarzinomen im Stadium I, II und III erfasst und in Bezug auf ihre Versorgung über 5 Jahre dokumentiert und analysiert werden. Primäres Studienziel ist die Bestimmung der Rolle einer Mikrosatelliteninstabilität (MSI) in Kombination mit einer KRAS-Mutation bei der Prognose von Kolonkarzinomen im Stadium II ohne klinische Risikofaktoren. Hierzu sollen in Tumorgewebeproben der rekrutierten Patienten MSI und KRAS bestimmt werden und parallel klinische und histopathologische Daten der Patienten dokumentiert werden. Primärer Zielparameter ist das Rückfall-freie Überleben nach 5 Jahren (kombinierter Endpunkt aus Rezidiv und Tod jeglicher Ursache).

Begegnungszentrum Selbsthilfegruppen Main-Kinzig (nNGM)

Gemeinschaftspraxis Pathologie, Hanau

Hospiz Louise de Marillac, Hanau

Palliativteam Hanau

Palliativstation des St. Vinzenz-Krankenhaus

Sanitätshaus Pauli GmbH & Co KG