Hanau, 17. Mai 2024. Mit über 20 Millionen Betroffenen, etwa jedem dritten Erwachsenen, ist sie die häufigste Volkskrankheit Deutschlands: die Rede ist von Hypertonie, besser bekannt als Bluthochdruck. Jede auch noch so geringe Erhöhung des Blutdrucks schädigt Gefäße und auf Dauer lebenswichtige Organe wie Herz, Gehirn oder Nieren. Zu den schwerwiegenden Komplikationen eines dauerhaften unzureichend oder nicht behandelten Bluthochdrucks gehören Herzschwäche, Gehirnblutung und Schlaganfall sowie Vorhofflimmern und Nierenversagen. Die Zahl der Betroffenen hat sich in den letzten 30 Jahren fast verdoppelt. Anlässlich des Welt-Hypertonie-Tages, der jährlich am 17. Mai auf die Risiken eines zu hohen Blutdrucks aufmerksam machen soll, haben wir mit PD Dr. med. Christof Weinbrenner, Chefarzt der Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pneumologie, Nephrologie und internistische Intensivmedizin unter anderem darüber gesprochen, wie Hypertonie entsteht und was man selbst zur Vorbeugung und Behandlung tun kann.

Herr Dr. Weinbrenner, was genau verbirgt sich denn eigentlich hinter dem Begriff „Blutdruck“? 

Weinbrenner: Der Blutdruck beschreibt allgemein die Kraft, die das Blut auf die Wände unserer Arterien und Venen ausübt und wird in zwei Werten angegeben: der systolische Wert, das ist der höhere Wert auf dem Blutdruckmessgerät, benennt den Druck in den Gefäßen, wenn der Herzmuskel das Blut in den Körper pumpt. Der diastolische Wert – das ist der niedrigere von beiden - zeigt den Druck an, wenn der Herzmuskel entspannt ist und sich die Herzkammern mit Blut füllen. Der Blutdruck passt sich automatisch an aktuelle Belastungssituationen und Einflüsse auf den Körper an. Von hohem Blutdruck spricht man ab Werten von 140/90 mmHg, der Normalwert liegt idealerweise bei 120/80 mmHg.

Und woher kommt zu hoher Blutdruck und wie merke ich, dass ich betroffen bin?

Weinbrenner: Wenn sich zu hoher Blutdruck bemerkbar macht, ist es oft schon zu spät, weil dann schon Organe geschädigt sind. Nicht umsonst sprechen viele bei Bluthochdruck vom ‚stillen Killer‘, weil er trotz hoher Werte oft lange ohne jegliche Beschwerden verläuft. Und wenn Beschwerden auftauchen, dann gleich ziemlich heftig, mit beispielsweise einer Herzschwäche, Vorhofflimmern und/oder einem Schlaganfall. Die häufigsten Ursachen von zu hohem Blutdruck in unserer heutigen Gesellschaft sind Übergewicht und Bewegungsmangel, wobei das eine ja oft das andere bedingt. Aber auch Stress und eine erbliche Vorbelastung spielen eine nicht unerhebliche Rolle. 

Und was kann ich tun, damit ein zu hoher Blutdruck eben nicht unentdeckt bleibt und im Stillen Schäden anrichtet? 

Weinbrenner: Das ist eigentlich ganz einfach: den eigenen Blutdruck kennen und ab dem 40 Lebensjahr regelmäßig selbst messen oder beim Arzt messen lassen. Ist man familiär vorbelastet, sollte man sogar schon früher starten. Denn je älter ein Mensch wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass man einen Bluthochdruck entwickelt. Wer zuhause misst, sollte versuchen, sich vor der Messung zu entspannen, indem er fünf Minuten ruhig sitzt, den Unterarm locker auf den Tisch legen und die Manschette so am Oberarm anbringen, dass sie auf der Höhe des Herzens sitzt. Beim Handgelenks-Blutdruckmessgerät muss die Manschette am Handgelenk auf Herzhöhe gehalten werden. Nach der Messung sollte man die Werte in einem Blutdrucktagebuch notieren, um auch über einen längeren Zeitraum einen Überblick über die Entwicklung der Werte zu haben.

Wie sieht es denn mit Prävention aus? Kann ich aktiv etwas dazu beitragen, gar nicht erst einen zu hohen Blutdruck zu entwickeln? 

Weinbrenner: Ja, auf jeden Fall. Das wirksamste Mittel ist regelmäßige Bewegung, die kann den oberen Blutdruckwert um bis zu 10 mmHg senken – das ist genauso viel wie ein Blutdruckmedikament. Schwimmen, Radfahren, Walken oder lockeres Joggen haben einen messbaren Einfluss auf den Blutdruck, ideal wäre, sich drei bis fünf Mal die Woche für ca. 30 bis 45 Minuten zu bewegen. Sport ist aber nicht nur gut für das Herz-Kreislauf-System, er hilft auch, Übergewicht als primären Risikofaktor für Bluthochdruck zu vermeiden bzw. zu reduzieren. Eine ausgewogene, gesunde Ernährung mit möglichst wenig Salz und Zucker spielt dabei natürlich genauso eine Rolle. Auch rauchen sollte man nicht, das hat gerade aus der medizinischen Perspektive in vielerlei Hinsicht Vorteile. Außerdem sollte man versuchen, ausreichend Entspannung in den Alltag zu integrieren. Stresshormone setzen den gesamten Organismus dauerhaft unter Druck und lassen ihn nicht zur Ruhe kommen – das schadet dem ganzen Körper. Mit Aktivitäten, die einem Spaß machen und den Stress vergessen lassen, lässt sich da gut entgegenwirken. Das Tolle an all diesen Tipps ist übrigens, dass sie nicht nur in der Vorbeugung gegen Bluthochdruck wirken, sondern auch helfen, bestehenden Bluthochdruck zu senken – und dazu noch nahezu kostenlos sind. 

Apropos Behandlung: Wie geht es weiter, wenn Sie bei einem Patienten einen zu hohen Blutdruck feststellen?

Weinbrenner: Im ersten Schritt empfehlen wir immer die eben erläuterten Lebensstiländerungen und eine regelmäßige Überwachung des Blutdrucks. Bei Patienten, die keine weiteren Risikofaktoren mit sich bringen, kann hier eine konsequente Umsetzung auch schon ausreichend sein, um den Bluthochdruck gut in den Griff zu bekommen. Reicht das nicht aus, unterstützen wir die Therapie mit blutdrucksenkenden Medikamenten, aber auch hier ist Konsequenz das Stichwort. Die Patienten müssen ihre verschriebenen Medikamente dauerhaft und regelmäßig einnehmen, nur dann kann die Behandlung die gewünschte Wirkung haben und effektiv gegen Folgeerkrankungen wir Herzrhythmusstörungen (vor allem Vorhofflimmern), einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall vorbeugen.